你了解慢阻肺吗？

根据2018年中国成人肺部健康研究(CPHS)对我国人群调查统计，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，患病率占40岁以上人群的13.7%。慢阻肺俨然已成为我国高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，且死亡率较高，构成重大疾病负担。慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种以持续气流受限（不完全可逆）为特征的进行性发展的呼吸道慢性疾病。本病起病缓慢且病程长，早期症状不易被察觉，随着病情进展，临床常表现为慢性咳嗽（首发症状）、咳痰，可伴气短或呼吸困难，喘息，胸闷等。严重者甚至会有食欲减退、体重下降等表现。所以，若被确诊为慢阻肺，应积极治疗和预防疾病进一步发展。

为什么会得慢阻肺？

慢阻肺可能是多种环境因素和机体自身因素的长期相互作用的结果。其中环境因素有吸烟（被认为是最重要的环境发病因素，可从多个环节上促进慢阻肺的发病）；吸入职业粉尘和化学物质（煤矿工人，水泥厂工人，隧道施工工人等职业粉尘接触者患病率极高，吸入刺激性气体某些颗粒性物质、棉尘，有机粉尘等均可促进慢阻肺发病率）；空气污染（城市空气排放污染）；生物燃料（木柴、农作物秸秆以及煤等生物燃料不完全燃烧）；呼吸道感染；社会经济地位（社会经济地位较低人群可能因室内外空气污染、居室拥挤、营养较差等因素，发生慢阻肺机率较大）。机体自身因素包括遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏），气道高反应性，肺脏生长发育不良等。

得了慢阻肺能被治好吗？

慢阻肺的病情多呈进行性发展，临床上目前尚无法使其病变完全逆转，急性发病次数越多，肺功能会越差。治疗目的主要是缓解症状，延缓慢阻肺病情进展，防治并发症，防治急性加重，改善患者的生存质量，降低病死率。根据急性期和稳定期患者的状态和身体条件，治疗手段主要是药物治疗，吸氧治疗，患者教育与管理预防，少数有特殊指征的病人适用于手术治疗来改善肺功能和减轻呼吸困难。从中医角度来看，慢阻肺可归为“肺胀”的范畴，临床辩证为痰浊阻肺证，痰热郁肺症，肺肾气虚证等，治疗宜祛邪与扶正兼施，分别采用化痰降气健脾益肺法，清肺化痰降逆平喘法，补肺摄纳降气平喘法辩证论治。患者应该充分认识到良好的生活习惯和积极的心理状态对治疗的重要性，合理膳食，增强体质同样有积极作用。定期检查和遵医嘱合理用药，提高长期用药的依从性。

哪些中成药可用于调理慢性阻塞性肺疾病？

百合固金口服液，本方由百合、熟地黄、麦冬、地黄、桔梗、当归、玄参、川贝母、白芍、甘草组成。适用于肺肾阴虚，咽干喉痛，燥咳少痰，痰中带血；可养阴润肺，化痰止咳。

临床用药经验：

吉冬元等通过研究治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效，得出结论：百合固金口服液联合N-乙酰半胱氨酸治疗能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状及肺功能。

苏子降气丸，本方由炒紫苏子、厚朴、姜半夏、陈皮、沉香、前胡、甘草、当归组成。适用于咳嗽喘息，胸膈痞塞等症属于上盛下虚，气逆痰壅所致。可温肾纳气，降气化痰。

临床用药经验：

1、魏晓娟通过对治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究，得出结论：对慢性阻塞性肺气肿患者在多索茶碱片治疗基础上联合苏子降气丸治疗可改善患者肺功能，效果较好，且用药安全。

2、呼树国通过对治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效研究，得出结论：将苏子降气丸与多索茶碱片联合应用于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中，疗效优于多索茶碱片单独治疗，值得临床推广。

补肾润肺口服液，本方由发酵虫草菌粉、灵芝、肉苁蓉、玉竹、山茱萸、香菇、麦冬组成。适用于肺肾气虚型高脂血症、慢性支气管炎恢复期的辅助治疗；可滋阴养肺，补肾培元。

临床用药经验：

陈劲等研究治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，得出结论：补肾润肺口服液对布地奈德/福莫特罗粉糖皮质激素吸入剂治疗COPD具有积极的辅助作用。

克咳片，本方由麻黄、苦杏仁、桔梗、罂粟壳、石膏、莱菔子、甘草组成。适用于咳嗽，喘急气短；可定喘，止嗽，祛痰。

临床经验汇总：

赵海方等通过探究治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察，得出结论：克咳片联合基础用药治疗慢性阻塞性肺疾病有较好的疗效，疗效确切，尤其是在改善患者咳嗽、咳痰症状方面。

玉屏风颗粒，本方由黄芪、防风、白术（炒）组成，用于表虚不固，面色㿠白，自汗恶风，或体虚易感风邪者。可固表，益气，止汗。

临床用药经验：

临床应用于自汗、体虚易感冒。有报道证实可治疗反复呼吸道感染、小儿变应性鼻炎、小儿喘息型慢性支气管炎、哮喘、慢性支气管炎、支原体肺炎、角膜溃疡病、复发性口腔溃疡、慢性荨麻疹、慢性湿疹、慢性阻塞性肺疾病属于肺气虚证。

理气定喘丸，本方由陈皮、紫苏叶、紫苏子（炒）、炙黄芪、苦杏仁（炒）、阿胶（蛤粉炙）、桑白皮（蜜炙）川贝母、等23味组成，适用于口渴咽干，胸膈满闷，咳嗽痰喘，心悸气短等属于肺虚痰盛证。可补肺定喘，祛痰止咳。

止咳平喘糖浆，本方由麻黄、苦杏仁、、陈皮、茯苓、水半夏（制）桑白皮、鱼腥草、甘草、罗汉果、石膏、薄荷油组成。适用于风热感冒引起的咽痛咳喘，周身不适，气粗痰多；可清热宣肺，止咳平喘。

百令胶囊，本品由发酵冬虫夏草菌粉（Cs-C-Q80）组成。可益精气，补肺肾；适用于咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛等属于肺肾两虚证；慢性支气管炎的辅助治疗。

二十五味肺病丸，本方由檀香、红花、悬钩木、獐牙菜、石灰华、葡萄、甘草、山奈、兔耳草等25味药组成。适用于各种肺病引起的咳嗽，咳带脓血，发烧，呼吸急促，胸胁痛，盗汗。可以止咳，清热消炎。

日常护理指导

• 慢阻肺的病程长，用药复杂，病情顽固易复发，家属可多陪伴鼓励，与患者一起积极询医，树立乐观精神，积极参与治疗。

• 遵医嘱使用药物，如使用吸入器，需要学习正确的使用方法，不可私自停药换药，以免影响疗效；若长期使用糖皮质激素，要注意清理口腔，避免药物的局部不良反应。

• 禁止吸烟（最重要），包括二手烟；保持居室空气新鲜，温湿度适宜，避免接触任何强烈刺激性化学制品如油漆；坚持家庭氧疗。

• 依照患者身体情况参与体育锻炼，增强体质改善心肺功能，提高免疫力。

• 科学合理的饮食：慢阻肺患者首先要严格限制饮酒，避免食用辛辣刺激和油腻甜腻的食物，轻则使咳嗽增加，痰量增多，使痰更浓稠；严重者可造成呼吸道通气障碍发生呼吸困难等，加重病情；避免食用寒凉食物，寒凉伤脾，脾虚易生痰，加重病情。

• 最后还可以定期接种流感疫苗，增强机体对上呼吸道感染的免疫力。及早预防，规范就医，合理用药，实时监测自身情况，及时予以干预，都是重要治疗手段。

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参考文献：

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[5]中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(07):119+121